Los campos marcados con * son obligatorios. Nombre y apellidos * Fecha de nacimiento * Día Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes MesEneFebMarAbrMayJunJulAgoSepOctNovDic Año Año19241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024 DNI * Domicilio * Localidad * Provincia * Código postal * Correo electrónico * Teléfono * Titulación * Fecha de inicio * Día Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes MesEneFebMarAbrMayJunJulAgoSepOctNovDic Año Año197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024 Fecha de fin Día Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes MesEneFebMarAbrMayJunJulAgoSepOctNovDic Año Año19841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024 Curso Indíquelo sólo si aún está estudiando Titulación (posgrado o equivalente en caso de poseer) Fecha de inicio Día Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes MesEneFebMarAbrMayJunJulAgoSepOctNovDic Año Año1994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024 Fecha de fin Día Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes MesEneFebMarAbrMayJunJulAgoSepOctNovDic Año Año200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024 Curso Indíquelo sólo si aún está estudiando Años desempleado/a Responde brevemente 1. ¿Por qué estás interesado/a en participar en el programa? * 2. ¿Qué significa para ti emprender? * 3. ¿Conoces el medio rural de la provincia de Burgos? * 4. ¿Te planteas vivir en el medio rural? ¿Por qué? * Introduzca los caracteres que aparecen en la imagen *